duben 2024
Ve dnech 2.- 3. 4. 2024 jsem jako praktický lékař cestou organizace Hippocrates Czech a Mladých praktiků absolvovala stáž v Holandsku na různých klinikách praktických lékařů. Po příjezdu jsem se ubytovala u mé hostitelky, praktické lékařky, která pracuje na dvou klinikách GP. Hned po příjezdu mi hostitelka ukázala první kliniku v Groningenu, která je situována v domově pro seniory. Moderně vybavené ordinace GP a sesternu doplňuje místnost telefonních asistentek, které vyřizují hovory s pacienty, objednávají konzultace s lékařem apod. Každá klinika GP má vlastní chirurgický sálek, kde lze provádět drobné chirurgické výkony jako excize kožních znamének, ablace nehtů či zavádění nitroděložních tělísek. Tedy v Holandsku GP dělají intervenční výkony více než v ČR.
Chirurgický sálek na klinice
Druhý den jsme společně vyrazily do městečka Beilen na další kliniku GP. Pracovní doba je od 8hod do 17hod. Funguje zde 100% objednávkového času, pacienty objednávají na konzultace s lékařem opět telefonní asistentky. Bylo zde 6 ordinací GP a jedna společná sesterna, dále pak opět místnost telefonních asistentek. Po prvních 5 pacientech následuje společný coffee break, kdy se všichni lékaři setkají ve společenské místnosti na kávu/čaj a drobné občerstvení, poté do oběda se dále lékaři věnují objednaným pacientům, vyřizují administrativu či telefonické konzultace s pacienty, které asistentky pomocí triage roztřídily. Lunch break trvá asi hodinu ve společné místnosti, kde si každý vychutná svůj sendvič připravený z domu. Po obědě následují home visits. Byli jsme v nedalekém domově pro seniory navštívit kardiálně selhanou pacientku. Po návratu na kliniku následoval odpolední program pacientů, telefonické konzultace s pacienty a administrativa.
Ordinace v Beilenu
Dne 4.4.2024 program Exchange Lovah pokračoval ve městě Den Bosch, kde jsme se setkali s ostatními praktickými lékaři z různých zemí jako Velká Británie, Izrael, Turecko, Polsko, Španělsko... Bylo nás celkem cca 30 lékařů i s místními koordinátory. Setkali jsme se v nemocnici na Emergency department, kde nás přivítali místní čokoládovou specialitou Bossche bol (čokoládová koule plněná šlehačkou). Po prohlídce Emergency department následovala prohlídka části pohotovosti vyhraněné pro GP. Byli jsme seznámeni s organizací akutní péče a chodem pohotovostních jednotek. Následoval společný oběd, kde jsme se lépe seznámili s ostatními zahraničními lékaři. Po obědě proběhl workshop se lékařem starajícím se o bezdomovce v Rotterdamu (říká se jim street doctors), obeznámil nás o tom, jak funguje v Nizozemí péče o lidi bez domova. Následovala přednáška o eutanazii, která je v Holandsku legální a GP ji může provádět svým pacientům, aby je ušetřil od trápení při infaustní prognóze. Toto těžké téma jsme zakončili společnou večeří a diskusí s ostatními. Atmosféra byla velmi přátelská.
Poslední den 5.5.2024 se konala mezinárodní konference pro praktické lékaře Lovah Congress 2024, které se zúčastnilo přes 1000 mladých praktických lékařů. Konference byla zahájena společnou přednáškou s anglickým překladem pro nás zahraniční lékaře na téma farmakologické interrupce, která je velkým tématem v Holandku a od roku 2025 ji budou místní praktičtí lékaři moci předepisovat svým pacientkám. Následovaly workshopy v menších skupinkách na téma dermalotogie a kožní morfy, sebeláska a sebeúcta lékaře, muzikoterapie a její vliv na mozek u pacientů v kómatu i dětí a novorozenců. Tyto zajímavé přednášky byly zakončeny skvělou závěrečnou party s živou kapelou, možností vyzkoušet silent disco a skvělým občerstvením.
Lovah Congress 2024
Na závěr bych chtěla poděkovat všem organizátorům za skvělou příležitost a zkušenost z Exchange Lovah. Program byl poučný a obohacující, bylo zajímavé srovnat české a holandské zdravotnictví. Holandsko má více organizovanou péči i pracovní dobu, lékaři mají více času na pacienta a mohou se mu nerušeně věnovat. Sestřička je velmi samostatná jednotka, sama si vede svoji agendu, kontroly tlaku, diabetické kontroly apod. Líbily se mi pracovní kolektivy na klinikách, možnost konzultací mezi lékaři, možnost provádět více intervencí a chirurgických zákroků na pacientech. V Holandsku praktičtí lékaři léčí i děti od narození.
Na druhou stranu se většina pacientů řeší cestou telefonických konzultací přes asistentky, které nemají zdravotní vzdělání. Chyběla mi diagnostika POCT metodami, EKG, TK holterem, na které jsem zvyklá z ČR. Screeningové programy praktičtí lékaři neprovádějí, vyšetření okultního krvácení ve stolivi řeší vláda a posílá zkumavky poštou domů pacientovi. Screening karcinomu prostaty, plic či prsu není plošně zaveden. Praktický lékař nedělá cílené preventivní prohlídky, pouze když si pacient vyžádá, ale ani jednou jsem neviděla. O to více času mají na konzultace a řešení akutních zdravotních problémů pacientů.
Děkuji za příležitost a skvělou zkušenost.
MUDr. Aneta Kuderová, praktický lékař Zastávka u Brna
